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更新:2017-12-14 09:13:13 来源:师达教育网 www.nanotoday2009.com

“报销在医院,4次同时算;不用到处跑,还能少付现。”在河南南阳,医保救助工程在贫困群众中树起口碑。

南阳市现有困难群众39.2万人,其中60%左右的贫困都与疾病有关,疾病已成为脱贫路上最大的“拦路虎”。为此,南阳市着力构建多层次救助体系,在全省率先实施困难群众医保救助工程。

今年初,南阳市整合城乡居民医疗保险,相继出台城乡居民基本医疗保险和大病保险政策,并由政府出资重点补助困难群众。困难群众实际报销比例已达70%左右,但余下30%自付费用仍是较大的负担。对此,南阳市委市政府积极探索慢性病医疗救助。由镇平、方城和淅川三县先开展为期半年的试点,此后总结经验,出台了《南阳市农村困难群众“医保救助工程”实施办法(试行)》及《实施细则》,从制度上、报销上进一步向农村贫困人口倾斜。

为实现贫困群众小病不出村、一般病不出镇、大病不出县,有效减轻其就医负担,该市建立县乡村“三级网络”,乡村医生签订一对一医疗服务、乡镇卫生院医疗帮扶小组诊疗服务、县级医疗机构专家团队会诊服务。

“多亏政府的好政策,要不然我这日子可真是难过了。”南阳市新野县城郊乡关场村贫困户田育才,前段时间因腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛到城郊乡卫生院就医,住院期间共花费3801.46元,经过城乡居民医保、大病保险、大病补充保险和医保救助工程4次报销补助,田育才个人实际支付4.46元。

为让困难群众少跑腿、快结算,南阳市整合扶贫、医保、民政等部门数据资源,建立医保救助大数据库,实现了4次报销“一站式”即时结算。过去复杂的报销过程,现在只需鼠标轻轻一点,就可全部完成。

截至11月底,南阳医保救助工程已累计救助14万人次,救助金额1182万元。系统数据显示:困难群众患门诊慢性病的实际报销比例达90%左右,重特大疾病门诊病种实际报销比例达94%左右,住院病种实际报销比例达80%左右,政策范围内住院报销比例达90%,再经过民政医疗救助最终个人自付5%至10%,切实缓解了困难群众因病致贫返贫问题。

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